|
 Ondt i halsen er anderledes. I henhold til sygdommens sværhedsgrad, arten og placeringen af razziaerne på mandlerne skelnes der mellem følgende almindelige typer af tonsillitis: katarrhal, follikulær, lacunar og flegmonøs.
Catarrhal ondt i halsen
Sygdommen starter normalt pludselig. Patienten har ondt i halsen, en følelse af tørhed, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, en let smerte ved indtagelse. Den generelle tilstand forværres lidt, temperaturen stiger til 37,5, nogle gange til 38 °. Normalt er der hovedpine, følelse af svaghed og utilpashed. Ved undersøgelse af halsen er rødme og hævelse synlige, hovedsageligt af selve mandlerne, men der er ingen plaques. Dette er typisk for denne type angina. Tungen er overtrukket, tør. De øvre laterale lymfeknuder er forstørrede, smertefulde. Hos små børn er sådanne fænomener, herunder en temperaturreaktion, normalt mere markante end hos voksne. Varigheden af sygdommen er 3-5 dage, hvorefter alle fænomener forsvinder.
Diffus betændelse i slimhinden i hele oropharynx kaldes akut pharyngitis (akut opharynx catarrh fra det græske - "svælget" - svælget, svælget). Faryngitis hører ikke til gruppen af tonsillitis, men til gruppen af akut (sæsonbetinget) katarr i de øvre luftveje.
Det skal huskes, at mennesker med kronisk oarpharynx-katar, rygere, mennesker, der konstant overforlænger deres stemme på grund af erhvervsmæssige forhold, ofte har rødme i slimhinden i oropharynx, hvilket kan føre til en fejl i diagnosen.
Follikulær tonsillitis
Follikulær angina begynder på samme måde som catarrhal: symptomerne på sygdommen ligner dem, der er beskrevet ovenfor. Det er dog normalt mere alvorligt. Patientens generelle tilstand er dårlig, temperaturen er normalt høj (op til 38-40 °), nogle gange bemærkes kulderystelser. Generel svaghed, hovedpine, svaghed, træk eller smerter i nedre ryg og ben, manglende appetit er markant udtrykt. Smerter ved indtagelse er ofte signifikante og endda meget skarpe. De anterolaterale lymfeknuder er hævede og smertefulde. På overfladen af mandlerne vises talrige hvidgule blærer i form af prikker.
Med rettidig og korrekt behandling forsvinder anginfænomener, herunder razziaer, den 5-6 dag fra sygdommens begyndelse.
Lacunar angina
Lacunar angina er lige så vanskelig: patienter klager over hovedpine, utilpashed og ondt i halsen. Temperaturer når ofte 40 °. Ved undersøgelse af svælget kan det ses, at mandlerne har fået en lys rød farve. Det er karakteristisk, at hvidgule plaketter vises ved indgangene til lakunerne og ofte bliver store; nogle gange fusionerer de med hinanden. Sygdommen varer også op til ca. 6 dage, og alle smertefulde fænomener aftager gradvist. Billedet af svælget i denne særlige sygdom ligner ofte det i difteri og kræver særlig opmærksomhed.
 Det skal huskes, at med nogen af disse angina, inklusive den mildeste catarrhal, kan der opstå alvorlige komplikationer fra kroppen. Ved sygdommens start skal du straks konsultere en læge, der vil ordinere den korrekte behandling.
Quinsy
I en række tilfælde, når fænomenerne efter en af de overførte ondt i halsen aftager eller aftager, og patienten får indtryk af, at han er næsten sund, opstår der igen voldelige fænomener. Der er skarpe smerter i halsen, men oftere i en retning stiger temperaturen igen, nogle gange op til 40 ° eller mere. Indtagelse bliver meget smertefuldt, der er rigelig spyt. Dette skyldes, at der undertiden dannes en byld i mandlen (slimhinden i halsen).I andre tilfælde trænger infektionen dybt ind i amygdala i det omgivende væv; denne sygdom kaldes akut paratonsillitis (fra den græske "damp" - nær og den latinske "mandel" - mandel).
4-5 dage efter starten af en anden sygdom dannes der ofte en byld, som enten åbner uafhængigt, eller lægen foretager en kirurgisk åbning af den. Efter dette er der som regel en betydelig forbedring af den generelle tilstand.
Sådanne sygdomme forekommer normalt i tilfælde, hvor en person, der lider af ondt i halsen uden at overholde lægens anvisninger, stopper for tidligt med at tage medicin eller går udenfor, gennemgår hypotermi (generel eller lokal) og bliver syg igen, men med en mere alvorlig form. Læger ved, at ofte forekommer denne form for komplikationer af angina hos mennesker, der lider af kronisk betændelse i mandlerne (vi vil tale om dette senere).
Andre typer af tonsillitis
Meget sjældnere end den angina, der er beskrevet ovenfor, kan akutte inflammatoriske processer udvikle sig i andre klynger af lymfadenoid eller lymfevæv: dette inkluderer de lingual og nasopharyngeal mandler. Betændelsen kan også være diffus og spredes gennem lymfadenoidvæv i nasopharynx, oropharynx og strubehovedet.
Mindre ofte alene, oftere samtidig med nederlaget for andre mandler sproglig ondt i halsen... Det er undertiden resultatet af mindre traumer, mens man spiser eller efter en form for operation i næsen eller oropharynx. Sygdommen er normalt alvorlig med skarp smerte ved indtagelse. Den inflammatoriske proces kan føre til purulent betændelse i tungen (glossitis fra den græske "glans" - tunge), phlegmon i mundbunden, larynxødem. Med denne form for ondt i halsen kan åndedrætsfunktionen være nedsat.
Mere almindelig hos børn end voksne nasopharyngeal angina, der ofte løber latent under dække af en akut forkølelse (rhinitis) (fra den græske "ris" - "næsehorn" - næse). I denne sygdom er der også ondt i halsen, en følelse af noget uden for næsen, en følelse af træthed og en høj temperatur. Når man undersøger nasopharynx, er der en skarp rødme i adenoidvævet, undertiden med nøjagtige plaques. Denne sygdom giver ofte en komplikation i ørerne.
Lingual og nasopharyngeal ondt i halsen kan kun ses af en læge, der har en speciel teknik til at undersøge nasopharynx og strubehovedet.
Også sjælden tonsillitis tonsillitis, beskrevet detaljeret af Simanovsky - Plaut - Vincent. I dette tilfælde påvirkes kun en amygdala oftere. På den og undertiden på indersiden af kinderne eller andre dele af oropharynx vises overfladiske (eller dybe) sårdannelser, der dækker med en hvid blomst. Patientens generelle tilstand lider normalt lidt, temperaturen stiger enten let (op til 37,3-37,5 °) eller forbliver normal. Først efter at have undersøgt udstrygningen fra disse plaques under et mikroskop, kan diagnosen endelig fastslås. Denne sygdom forsvinder med korrekt behandling om 2-3 uger.
I nogle tilfælde, med enhver alvorlig sygdom, når kroppens modstand falder kraftigt, og dens forsvarsreaktion er tilstrækkeligt forstyrret, er mikroberne, der konstant er i mundhulen og svælget, i stand til at trænge ind i tykkelsen af mandlen. I svælget udvikles ændringer, svarende til dem, der opstår med angina. Men dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun en konsekvens af den syge persons krops generelle tilstand.
I sådanne tilfælde forværres vanskeligheden ved at stille en diagnose af det faktum, at ondt i halsen ofte opstår med en blodforstyrrelse, og selvom det er let at fastslå synlige ændringer i halsen, viser det sig at være et sekundært fænomen. Så udtalte ændringer i mandlerne med dyb sårdannelse og endda vævsnekrose er for eksempel med agranulocytisk angina. Denne sygdom udtrykkes i et kraftigt fald i antallet af leukocytter i blodet generelt og vigtigst af alt i forsvinden af granulære neutrofiler.
 Dette bør også omfatte angina, der udvikler sig med en blodsygdom - fordøjelsestoksisk aleukia... I dette tilfælde går inflammatoriske ændringer i mandlerne normalt gennem en række faser - catarrhal, lacunar, ulcerativ - og ender ofte i nekrose af hele mandelvævet. I hjertet af denne sygdom er et fald i antallet af leukocytter og blodpladernes forsvinden, og sidstnævnte forårsager et kraftigt fald i blodpropper. Naturligvis spilles hovedrollen i diagnosen af disse sygdomme af en generel klinisk blodprøve.
Inflammatoriske ændringer i halsen, der minder om ondt i halsen, forekommer med et antal smitsomme sygdomme. Disse inkluderer skarlagensfeber, difteri, mæslinger og kighoste. Hver af disse sygdomme har sit eget billede.
Hvornår skarlagensfeber sygdommen begynder akut. Efter afkøling stiger temperaturen til 39-40 °; enkelt eller gentagen opkastning observeres ofte. Allerede i de første timer vises smertefuld synke, svaghed i hele kroppen og hovedpine. Undersøgelse af svælget afslører en lys rødning af mandlerne, blød gane og drøvel.
Senere bliver mandlerne dækket af en off-white eller gul-hvid coating, som kan sprede sig til den bløde gane og drøvel. De submandibulære og øvre laterale cervikale lymfeknuder forstørres. Tungen er fugtig, dækket med en gråhvid belægning. Fra den 3.-4. Sygdomsdag er den fri for plak, får en lys rød farve, og adskillige forstørrede papiller kan ses på dens spids. Denne type tunge er karakteristisk for denne sygdom og omtales ofte som "crimson" tunge. Patientens ansigt bliver oppustet, nogle gange på anden eller tredje dag af sygdommen vises et karakteristisk udslæt på huden i form af små lyse røde prikker, der er placeret så tæt at de smelter sammen til en kontinuerlig rødme. Udslæt vises oprindeligt på nakke og øvre bryst og spredes over hele kroppen efter 1-3 dage.
I det normale forløb af skarlagensfeber varer feberperioden 7-12 dage. Herefter aftager alle fænomener gradvist, og restitution eller en periode med relativ velvære begynder indtil den 15.-20. Dag af sygdommen, hvor en anden periode kan forekomme, præget af et antal komplikationer. Disse inkluderer: otitis media (betændelse i mellemøret), ofte purulent, nefritis - betændelse i nyrerne, lymfadenitis - betændelse i lymfeknuder osv.
Det skal stadig bemærkes, at den anden periode med skarlagensfeber, især med moderne behandlingsmetoder, når der anvendes penicillin, anti-streptokokserum og andre lægemidler, normalt ikke observeres eller er meget sjælden.
Efter udslætets forsvinden på huden vises et ret karakteristisk, omend sent, symptom på skarlagensfeber - lamellær afskalning af huden. Men børn behandlet med penicillin har ikke skrælning.
Hvornår difteri halsen kan kun påvirkes af mandlerne - en lokaliseret form - eller processen dækker palatinebuerne, den bløde gane og slimhinden i nasopharynx. Dette er en almindelig form.
I tilfælde af moderat sværhedsgrad begynder sygdommen med en moderat temperaturstigning (op til 38-38,5 °), en følelse af svaghed, sløvhed og let smerte ved indtagelse. Efter 1,5-2 dage vises en let rødme i halsen, og på en eller begge mandler dannes der isolerede razziaer med en snavset brungrå farve. Samtidig øges de øvre-laterale cervikale lymfeknuder. Rettidig, det vil sige haster, øjeblikkelig administration af anti-difteri serum fjerner plaques, der er dukket op efter et par dage, og bedring sker normalt.
Den alvorlige (almindelige) form begynder akut med en stigning i temperaturen til 38,5-39 °. Patientens tilstand forværres kraftigt, bliver svær. Mandler er markant rødme, ødemer; de har massive plaques, der spredes til slimhinden i nasopharynx, palatine buer og blød gane.De øvre laterale cervikale lymfeknuder er som regel forstørrede, smertefulde til palpation. Selv under betingelser med rettidig og kraftig behandling med anti-difteri-serum forsvinder plaque i svælget kun på sygdommen 7-9.
Det skal huskes, at toksinerne (giftstoffer), der udskilles af difteri-bacillus, undertiden alvorligt påvirker det kardiovaskulære og nervesystemet. Derfor kan parese eller lammelse af musklerne i den bløde gane forekomme, hvilket fører til svækket synke, nasal nasal såvel som alvorlig skade på hjertet, undertiden pleura (pleurisy), lever, blodkar osv. Kun rettidig behandling kan forhindre forekomsten af sådanne komplikationer.
 Årsagssag mæslinger er en særlig type filtreringsvirus, der kommer ud i luften med slimpartikler (for eksempel når man taler eller hoster), og selv i stor afstand (fra rum til rum med en luftstrøm) kan forårsage infektion.
Efter kontakt med en patient med mæslinger vises en løbende næse, betændelse i slimhinden i øjnene, tør "gøende" hoste i 10-12 dage; temperaturen stiger hurtigt til 38-40 °. Fra den 2. til 3. dag på slimhinden i patientens kinder kan du finde hvide områder af det eksfolierende overfladelag (epitel). Fra den 3. dag udvikles udtalt rødme i slimhinden, inklusive mandlerne, i svælget. På den 4. dag stiger temperaturen til 39,5-40,5 °, og fra dette øjeblik begynder en feberperiode med mæslinger eller en periode med udslæt.
Et stort plettet udslæt vises i ansigtet og bag ørerne. I de følgende dage spredes udslæt til bagagerummet og underbenene. Den 4. dag fra udslætets begyndelse falder temperaturen, udslættet forsvinder fra huden i samme rækkefølge (dvs. først fra ansigtet, derefter fra bagagerummet og lemmerne). I områder, hvor der var udslæt, efter udslætets forsvinden vises pigmentering og lille afskalning af huden.
I alle tilfælde bør en patient med mæslinger isoleres, i det mindste derhjemme, og alle børn i alderen 3 måneder til 4 år, der har været i kontakt med ham, injiceres intramuskulært med mæslingereserum eller gammaglobulin.
Det skal huskes, at inflammatoriske ændringer i mandlerne, der i en eller anden grad ligner billedet i angina, også findes i sygdomme som ondartede tumorer, tuberkulose, syfilis.
For nylig på grund af den udbredte anvendelse af antibiotika (penicillin, streptomycin osv.) Viste det sig, at nogle mennesker på grund af rent individuelle egenskaber i kroppen ikke tåler visse antibiotika eller sulfa-lægemidler (streptocid, sulfazol). Undertiden tager selv små doser en speciel, usædvanlig, såkaldt allergisk reaktion i dem. Det udtrykkes i en forringelse i generel tilstand, en stigning i temperaturen, men oftere i irritation fra huden eller slimhinderne. Blandt sådanne allergiske fænomener er ødem, hævelse af slimhinden i oropharynx, undertiden de indre overflader af kinderne osv. Dette er ikke et livstruende fænomen (hvis ødemet ikke har spredt sig til strubehovedet), men subjektivt meget ubehageligt. Imidlertid elimineres det normalt hurtigt efter seponering af den passende medicin og indførelsen af antiallergiske lægemidler.
Det foregående viser, at det med enhver ændring i halsen er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt, fordi tidlig diagnose og rationel behandling bidrager til patientens hurtigste bedring og forhindrer spredning af infektion.
Preobrazhensky B.S. - Sådan beskytter du dig mod angina og dens konsekvenser
|
