|
 Næsten enhver patient, der skal gennemgå en operation, selv en lille, stiller lægen det samme spørgsmål: vil det gøre ondt, under hvilken anæstesi operationen udføres?
Frygt for smerte, frygt for operation får mange patienter til at afstå fra kirurgisk behandling. Dette fører ofte til komplikationer, forværrer patientens tilstand.
Denne, i vores tid, utvivlsomt overdrevne frygt for kirurgisk indgreb har sine så at sige historiske rødder.
I den fjerne fortid blev operationer udført uden nogen smertelindring. Dette skræmte og bange ikke kun patienten og andre, men også kirurgen. Det var nødvendigt at have stor viljestyrke til at beslutte en operation. Selvfølgelig kunne kirurgi under sådanne forhold ikke udvikle sig, og operationer var en sjælden begivenhed.
I et forsøg på at lindre patienters lidelser og billedligt set give sig et større operationelt rum forsøgte læger på enhver mulig måde at finde nogle effektive metoder til smertelindring.
Oprindeligt blev der under operationer anvendt mekanisk kompression af nervestammerne, der blev anvendt sne og is, hvilket kunstigt forårsagede tab af bevidsthed, hvilket fik patienten til at bløde, klemme blodkarrene i nakken osv.
De brugte også narkotiske stoffer - dop, indisk hamp, belladonna-ekstrakter, alkohol, opium osv. Disse stoffer blev indgivet oralt i form af infusioner og afkog, der blev brugt til at gnides ind i huden, befugtning af bedøvelsessvampe.
Selvom alle disse midler undertrykte smerte, havde de generelt en dårlig virkning på kroppen, svækkede den, mindskede resistens over for sygdomme og gjorde behandlingen ineffektiv. Derfor fortsatte forskere over hele verden aktivt med at udvikle nye midler og metoder til smertelindring.
I midten af det 19. århundrede testede de amerikanske læger Morton og Simpson virkningen af chloroform og ether. På samme tid var den berømte russiske kirurg NI Pirogov den første til at bruge disse flygtige stoffer i stor skala til anæstesi. Medikamenterne gjorde det muligt roligt at udføre komplekse kirurgiske operationer, forudsat relativt gode behandlingsresultater. Oprindeligt blev flygtige ether- og chloroformpræparater anvendt med bedøvelsesmasker. Senere begyndte kirurger at bruge rektal og intravenøs smertelindringsmetode. Sådan udvikledes og dannes en ny gren af medicin - videnskaben om smertelindring.
 Bedøvelse med introduktion af et bedøvelsesmiddel i rygmarvskanalen bidrog til udvidelsen af omfanget af kirurgisk aktivitet. Men det var ikke nok. Forskere forsøgte at finde mere avancerede midler og metoder til smertelindring, ikke kun meget effektive, men også harmløse og sikre for patienternes liv. En af disse teknikker var metoden til såkaldt lokal infiltrationsanæstesi, hvor anæstesi udføres ved at introducere en svag opløsning af novocain i det område, der skal opereres. Grundlaget for lokalbedøvelse med en svag opløsning af novokain var læren om nervøsiteten hos de fremragende russiske forskere I.P. Pavlov, IM Sechenov, A.A. Ukhtomsky og N. V. Vvedensky. Denne metode, foreslået af de mest fremtrædende sovjetiske kirurger - far og søn Vishnevsky, bruges i dag med stor succes.
Lokalbedøvelse med en svag opløsning af novocain eliminerer ikke kun smerte, men har også en gavnlig virkning i løbet af den postoperative periode, på sårheling og på patientens bedring. Dette skyldes, at introduktionen af en tilstrækkelig stor mængde væske under operationen forbedrer metaboliske processer i kroppen.Og desuden har en svag opløsning af novocain en gavnlig virkning på centralnervesystemet.
Lokalbedøvelse med novocain fandt meget udbredt anvendelse endnu senere. Det hører til de mest harmløse og sikre metoder til smertelindring, hvilket giver den laveste procentdel af komplikationer. I midten af forrige århundrede blev 75% af alle operationer udført under lokal novokainanæstesi. Denne teknik har vist sig særligt godt i kirurgisk behandling af ældre patienter.
På nuværende tidspunkt er der fremstillet apparater, der tillader brug af en opløsning af novocain uden at ty til nåle. Lægemidlet injiceres i vævet ved hjælp af en elektrisk strøm. Dette øgede populariteten af novokainanæstesi.
I forbindelse med den videre udvikling af videnskab og teknologi begyndte endnu mere avancerede anæstesimetoder at blive introduceret, som tillader ikke kun smertefri at udføre operationen, men også gør det muligt at kontrollere kroppen, regulere respiration og aktiviteten af det kardiovaskulære system, fjerne kuldioxid fra blodet og erstatte det med ilt. Samtidig anvendes et antal lægemidler, der regulerer det kardiovaskulære systems arbejde, slapper af musklerne, hvilket er nødvendigt for en vellykket operation. En stor hjælp ydes i dette tilfælde af udstyr, der registrerer nøjagtige processer, der forekommer i det kardiovaskulære system, hjerne, lunger.
I forbindelse med fremkomsten af perfekt udstyr og komplekse lægemidler, der giver dig mulighed for at kontrollere kroppen, lægemidler, der ser ud til at kæmpe for et vellykket resultat af operationen sammen med kirurgen, blev det nødvendigt at træne anæstesiologer - specialister i brugen af forskellige metoder til anæstesi.
I øjeblikket har alle hospitaler med store kirurgiske afdelinger sådanne specialister, der på baggrund af en grundig undersøgelse af patienten udvikler individuelle anbefalinger til brug af en bestemt metode til anæstesi, udfører anæstesi under operationen og overvåger patienten, når anæstesien er stoppet. Alt dette forbedrer patientens tilstand i høj grad, lindrer ham for angst, frygt for operationen og letter også kirurgernes position, forenkler deres arbejde. Normalt forløber operationen roligt uden smerter, og patienten vågner snart.
Fremkomsten af nye lægemidler - lattergas, cyclopropan, fluethan og andre - gør det muligt at bruge overfladisk, hurtig smertelindring ikke kun i operationsstuen, men også på den postoperative afdeling, i omklædningsrummet, på klinikken og endda i beredskabsbilen. I den postoperative periode bruges en sådan anæstesi til at forhindre og lindre mulige komplikationer.
Brugervenligheden af disse overfladeanæstetika har en meget positiv indvirkning på behandlingen af mange sygdomme.
Faktisk er det for patienten slet ikke ligegyldigt, om han vil blive advaret om, at en vanskelig og smertefuld operation er i vente, eller vil de sige: "Træk vejret et par minutter gennem denne maske, så bliver alt gjort."... En person uden frygt for smerte indvilliger villigt i operation, nøjagtigt når det er nødvendigt. Og dette er ofte kritisk.
Tag for eksempel en sådan almindelig sygdom som purulent betændelse i fingrene - forbryder, hvor man oftest udføres i en poliklinik. Hvis du begynder at behandle en sådan sygdom i tide og udføre en operation, vil patienten hurtigt komme sig. En forsømt sygdom kan føre til alvorlige konsekvenser, forårsage behovet for dybe snit og endda fjernelse af en finger, da den purulente proces ikke kun fanger blødt, men også knoglevæv.
Kortvarig overfladisk anæstesi har en anden positiv side - den kan bruges i næsten alle faser af behandlingen af patienter.
Det er kendt, at de såkaldte akutte kirurgiske sygdomme ledsages af svær smerte. Brug af konventionelle smertestillende midler: morfin, pantapon, promedol osv. Lindrer smerte, men til tider skjuler sygdomsbilledet, forhindrer en hurtig og korrekt diagnose. I disse tilfælde er overfladisk anæstesi med nitrogenoxid yderst nyttig. Denne metode lindrer hurtigt smerte uden at ændre tegn på sygdommen.
 Mange udrykningskøretøjer har specielle anordninger, der giver dig mulighed for at give kortvarig anæstesi under transport af en patient med en akut kirurgisk sygdom eller en patient, der har fået en alvorlig skade.
Mulighederne for at bruge moderne typer smertelindring er omfattende. Med deres udseende er kirurgens aktivitetsområde udvidet betydeligt, resultaterne af behandlingen er forbedret.
Tidligere umulige operationer på organer i mave-tarmkanalen, bryst, lunger, hjerte, hjerne blev kun mulig med fremkomsten af moderne anæstesimetoder.
I øjeblikket anvendes anæstesi under kirurgi på hjertet og store kar meget ved hjælp af generel og lokal køling af væv og organer. Generel køling opnås ved at placere patienten i et koldt bad eller ved at bruge et såkaldt koldt tæppe, hvis anvendelse gør det muligt for patientens krop at blive afkølet til 28-30 °. Samtidig falder aktiviteten af metaboliske processer i kroppen ud over komplet anæstesi, det bliver muligt at udføre en vanskelig operation med en lavere risiko for patientens liv. Normalt anvendes disse anæstesimetoder til medfødte hjertefejl.
På nuværende tidspunkt suppleres den generelle afkølingsmetode i hjerteoperationer med introduktion af afkølet blod direkte i blodkarrene, der forsyner hjertet. Skibene, der strømmer ind og ud af hjertet, slukkes foreløbigt, og der placeres midlertidige turneringer på dem. Dette letter operationen i høj grad.
Mange afdelinger på hospitaler og klinikker er nu udstyret med specielle anordninger og andre midler til at fjerne patienter fra en tilstand af dybt chok eller klinisk død. Jo hurtigere patienten tages ud af denne vanskelige tilstand, jo større er muligheden for at redde sit liv.
For at fjerne patienten fra tilstanden med klinisk død (den fase, hvor nedbrydningen af hjerneceller endnu ikke er begyndt), administreres ilt til lungerne, intraarteriel blodtransfusion, massage og defibrillering (gendannelse af den normale rytme af sammentrækninger) i hjertet. Ved hjælp af disse teknikker er det muligt at opnå positive resultater.
Og vi kan med tillid sige, at de ikke kunne være opnået, hvis de mest avancerede anæstesimetoder ikke blev sat i lægenes arsenal.
Så brugen af forskellige anæstesimetoder lindrer en person for svær smerte, forhindrer alvorlige postoperative komplikationer og bidrager til succesen med kirurgisk behandling. Smertelindringens rolle er stor, dens anvendelse er omfattende og frugtbar.
Kukin N.N. - Måder til kirurgi
|
