Tuberkulose og kirurgi |
|
Kirurgiske metoder til behandling af osteoartikulær og lungetuberkulose i de senere år er blevet stadig vigtigere. Man plejede at tro, at åbning af tuberkulosefokus eller fjernelse af det er et farligt skridt, der fører til spredning af tuberkuloseinfektion, at dette billedligt set er "porten til døden". Derfor blev resektion (fjernelse) af en del af leddet i osteoartikulær tuberkulose udført langt ud over grænserne for det berørte område. Dette førte til det faktum, at det opererede lem blev forkortet, bevægelser i det var begrænsede. Det er ikke overraskende, at patienter sjældent er enige om en sådan behandling. I mellemtiden "tuberkulose" gjorde sit job "og ødelagde skeletet. Tuberkuløse fistler dukkede op, hvorfra pus blev udskilt i årevis, der skete dybe ændringer i kroppen ... I tilfælde af pulmonal tuberkulose blev operationer næsten ikke udført overhovedet med undtagelse af udbrænding af pleurale adhæsioner og indførelse af en kunstig pneumothorax. Situationen er anderledes i dag, skønt nu som før overholdes de grundlæggende generelle regler for behandling af tuberkulose. Først og fremmest får patienten forbedrede levevilkår, ordineret en særlig diæt, arbejde og hvile. Dette er de grundlæggende betingelser for en vellykket behandling af tuberkulosepatienter. Antibakteriel terapi spiller også en vigtig rolle i kampen mod denne sygdom. Anvendelsen af specielle lægemidler mod tuberkulose - Pasca, streptomycin, ftivazid, cycloserin, endoxan osv. - har en positiv effekt på sygdomsforløbet. Behandling af tuberkulose begynder og slutter altid med brugen af lægemidler, der dræber patogene bakterier, der undertrykker udviklingen af tuberkuloseprocessen. Imidlertid er brugen af kemikalier meget ofte ikke nok, den patologiske proces aftager, men helbredes ikke fuldstændigt. Derefter kræves kirurgisk behandling. Takket være forbedringen af kirurgiske teknikker er kirurgiske metoder i kombination med anvendelsen af kemikalier blevet helt sikre og desuden simpelthen nødvendige for en vellykket afslutning af behandlingen. I øjeblikket udføres operationer på osteoartikulær tuberkulose på et tidligt tidspunkt i udviklingen af processen, når det tuberkuløse fokus er i knoglen og ikke har tid til at sprede sig til leddet. Under disse forhold er det muligt at opretholde leddets mobilitet, og patienten vil snart komme sig. Hvis processen kun har fanget leddet, forsøger kirurgen kun at fjerne den berørte del af det for at bevare leddets mobilitet, hvis det er muligt. Disse operationer udføres især ofte for tuberkulose i knæet, hofteleddet og nogle andre. Der er gjort store fremskridt i udviklingen af kirurgisk behandling af spinal tuberkulose. Dette er en ret almindelig sygdom, og det fører til meget alvorlige konsekvenser. Rygsøjlerne ødelægges og forskydes, rygmarven komprimeres, hvilket resulterer i lammelse af lemmerne. Hvis processen er aftaget, men de fordrevne ryghvirvler krænker rygmarvsstammen, er det nødvendigt med operation - rygmarvskanalen åbnes, adhæsionerne adskilles og rygmarven frigøres fra kompression. Nogle gange fjernes nogle af de berørte ryghvirvler og erstattes med et knogletransplantat, der styrker rygsøjlen. Efter en sådan operation begynder nogle patienter, der er blevet frataget evnen til at gå i flere år, at bevæge sig uafhængigt og blive funktionsdygtige.I aktive former for spinal tuberkulose skal operationen foregå med intensiv medicinsk behandling. Kirurgiske metoder anvendes også i vid udstrækning til behandling af lungetuberkulose. Der er en række former for pulmonal tuberkulose (tuberkuløse granulomer, store tykvæggede hulrum, fibrone-kavernøse former), hvor den mest effektive behandling er kirurgi - fjernelse af lungesegmenter, lunger i lungerne eller hele lungen påvirket af tuberkulose. Disse operationer blev mulige med udviklingen af kirurgisk teknologi takket være brugen af nye enheder og instrumenter, introduktionen af intubationsanæstesi - en særlig type anæstesi, der giver dig mulighed for at kontrollere lungerne under operationen og regulere patientens vejrtrækning såvel som andre videnskabelige fremskridt. Lad os tale om nogle af dem mere detaljeret. Vores forskere krediteres med at skabe specielle enheder, der giver os mulighed for at forbedre teknikken til lungekirurgi og forenkle operationer på lungerne. De såkaldte suturer af roden af blodkar, bronkier og lungevæv er meget udbredt. Under operationen påføres et specielt apparat på lungen, der ekstraheres fra det åbnede bryst, som suturer lungens kar mekanisk og om nødvendigt bronchus. Derefter fjernes den berørte del af lungen. Kirurgisk behandling med en sådan sutur er ikke kun let at udføre, men også helt sikker for patienten. Derudover giver den nye teknik dig mulighed for nøjagtigt at bestemme grænserne for det berørte område og bevare sunde dele af lungen. Med lungetuberkulose såvel som med osteoartikulær tuberkulose er det nødvendigt at bruge antibakterielle lægemidler i den præoperative og postoperative periode. Der er også sådanne former for tuberkulose, hvor kirurgisk behandling udføres som i to faser. Hvis afbrænding af lungeadhæsioner, pneumothorax, pneumolyse, som normalt udføres parallelt med brugen af medicin, ikke giver et resultat, er kirurger tvunget til at fjerne en del af lungen og undertiden hele lungen. Således ser vi, at i kampen mod tuberkulose er kirurgiske behandlingsmetoder tæt sammenflettet med terapeutiske. Derfor har specielle tuberkuloseinstitutter og apoteker som regel både terapeutiske og kirurgiske afdelinger. I terapeutiske afdelinger udføres behandling med kemiske lægemidler. Her identificeres patienter, der har brug for kirurgisk behandling, som udføres af kirurger. Osteoartikulær og lungetuberkulose er ikke de eneste former for denne sygdom, der kan behandles kirurgisk. I tilfælde af nyretuberkulose giver kirurgi også gode resultater. For nylig har kirurger lært at fjerne kun den berørte del af nyren. Udførelsen af disse operationer er meget forenklet ved brug af et specielt apparat, ved hjælp af hvilket skibene ikke er bundet, men er forbundet med specielle hæftesuturer. Staten afsætter store midler til kampen mod tuberkulose. Sundhedsmyndighederne udfører et kæmpe forebyggende arbejde for at forhindre tuberkulose og rettidig opdagelse. Over hele landet er der oprettet tuberkulosedispenser, som har ansvaret for at overvåge rettidig påvisning af tuberkulosepatienter, forhindre dens udvikling og spredning og skabe de nødvendige betingelser for tuberkulosepatienter og dem omkring dem. Sundhedsmyndighederne har sat målet om fuldstændig eliminering af tuberkulose i landet. Og kirurgi tager en vigtig plads i udførelsen af denne hæderlige opgave. Kukin N.N. - Operationsmåder Lignende publikationerLæs nuAlle opskrifterLæs nu |
Blandt smitsomme sygdomme, i kampen mod hvilken kirurgi opfordres til at spille en vigtig rolle, bør et af de første steder utvivlsomt placeres tuberkulose, eller som det undertiden forkortes som TBT'er.
